Coraz więcej mówi się o problemie inkontynencji, czyli nietrzymaniu moczu. Poruszanie tej kwestii stopniowo przestaje być tabu, a powszechność występowania tego zaburzenia powoduje o wiele łatwiejszy dostęp do rzetelnych źródeł wiedzy na jego temat. W poprzednich wpisach wielokrotnie omawialiśmy przyczyny, konsekwencje i metody radzenia sobie z tą niepokojącą dysfunkcją. W dzisiejszym tekście chcielibyśmy rozwinąć jeszcze jeden aspekt związany z powyższą kwestią. Utrata moczu może pojawiać się w wielu sytuacjach codziennego życia, takich jak spacery, noszenie zakupów, wchodzenie po schodach i tak dalej. Jednak co zrobić, jeżeli zaskoczy nas ona w trakcie stosunku seksualnego? Wbrew pozorom jest dosyć powszechny problem, który wciąż budzi wiele obaw. W niniejszym artykule dowiesz się skąd się bierze i jakie są sposoby radzenia sobie z popuszczaniem moczu podczas stosunku.
Czy nietrzymanie moczu podczas stosunku stanowi powszechny problem?
Jako punkt wyjścia przypomnijmy sobie w paru słowach czym jest nietrzymanie moczu. Według International Continence Society jest to stan kliniczny, w którym dochodzi do mimowolnego, niekontrolowanego wycieku moczu. Wyróżnia się kilka typów inkontynencji – podstawowe informacje na ich temat znajdziesz na naszej stronie internetowej.
Bardzo trudno jest oszacować rzeczywistą częstość występowania nietrzymania moczu podczas stosunku seksualnego ze względu na delikatność tego tematu i poczucie wstydu, które towarzyszy omawianej dysfunkcji. Osoby dotknięte tym problemem, nie mówią o nim nawet najbliższym osobom i lekarzom, a co dopiero obcym ankieterom. Źródła podają, że aż 40% kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu i 21% z obniżeniem narządów rodnych może doświadczać niekontrolowanego opróżnienia pęcherza w trakcie współżycia seksualnego. Szacuje się że 45-93% mężczyzn po radykalnym usunięciu prostaty zmaga się z mimowolnym wyciekiem moczu podczas stosunku.
Dysfunkcje seksualne, a w szczególności niekontrolowany wyciek moczu w trakcie zbliżenia istotnie obniżają jakość życia, funkcjonowanie społeczne oraz mogą wpływać na postrzeganie ogólnego stanu zdrowia, a także relacje w związkach. Jest to sytuacja krępująca dla obojga partnerów, nierzadko traumatyczne przeżycie, które może prowadzić nawet do całkowitego porzucenia aktywności seksualnej. Mimo tego, że jest to powszechnie występujące zaburzenie – to wciąż niedostatecznie leczone i ignorowane zarówno przez pacjentów, jak i personel medyczny.
Dlaczego dochodzi do mimowolnego wycieku moczu podczas stosunku?
Niezamierzone opróżnienie pęcherza może pojawić się dowolnym momencie aktywności seksualnej. Źródła naukowe wyróżniają trzy typy dysfunkcji, o której mówimy: nietrzymanie moczu podczas orgazmu (klimakturia), jego utrata towarzysząca wprowadzeniu członka do pochwy oraz wyciek w trakcie podniecenia (np. gra wstępna).
Ze względu na trudność w prowadzeniu badań naukowych dotyczących nietrzymania moczu podczas stosunku, nadal nie ma pewności co do patofizjologii tego zaburzenia. Warto zwrócić uwagę na to, że bardzo często występuje ono w parze z typem wysiłkowym, naglącym i mieszanym, ale może pojawiać się także jako problem izolowany – tylko w trakcie współżycia seksualnego. Zauważono również, że popuszczanie moczu podczas stosunku może być obecne przy obniżeniu narządów miednicy mniejszej oraz jako skutek uboczny zabiegów chirurgicznych, takich jak radykalne usunięcie prostaty.
W swoich teoretycznych rozważaniach, eksperci przypuszczają, że musi istnieć silne powiązanie między dysfunkcją struktur nerwowych i mięśniowych krocza, a wyciekiem moczu podczas stosunku. Podejrzewają, że w trakcie zbliżenia dochodzi do zmiany długości szyi pęcherza, co zmniejsza wydolność układu zamykającego. Nie wykluczają także teorii, że w trakcie stosunku podrażniony zostaje tzw. trójkąt pęcherza co może prowokować skurcz wypieracza.
Jak poradzić sobie z nietrzymaniem moczu podczas orgazmu?
Konsekwencją wycieku moczu podczas stosunku jest unikanie kontaktów seksualnych i znaczne obniżenie poczucia własnej wartości. Osoby dotknięte tym problemem bardzo często nie mówią o tym swoim partnerom ze względu na silne odczucie wstydu. Czy można coś zrobić, aby zlikwidować tak przykre objawy?
Nietrzymanie moczu podczas orgazmu (jak i w każdej innej sytuacji) powinno zawsze zostać skonsultowane ze specjalistami: lekarzem i fizjoterapeutą uroginekologicznym, ponieważ NIGDY nie jest normą. Nawet „upuszczona” jedna mała kropelka jest sygnałem, że dzieje się coś niedobrego w obrębie dna miednicy. Leczenie inkontynencji polega na metodach zachowawczych (np. trening dna miednicy, fizykoterapia, zmiana nawyków, edukacja) lub operacyjnych – w przypadku bardzo zaawansowanych objawów uniemożliwiających normalne funkcjonowanie. Terapia zawsze rozpoczyna się stosowaniem metod nieinwazyjnych. Dopiero jeżeli wdrożone leczenie w żaden sposób nie wpłynęło na uciążliwość objawów, to wtedy rozważane są metody inwazyjne.
Oprócz kompleksowej terapii, warto znać również doraźne sposoby, które mogą ograniczyć pojawienie się mimowolnego wycieku moczu podczas stosunku. Należą do nich:
- opróżnienie pęcherza przed współżyciem,
- wyobrażanie sobie „pustego pęcherza”,
- ograniczenie płynów, a w szczególności kofeiny przed planowanym stosunkiem,
- korzystanie z pionowych pozycji ciała (lepsze napięcie tkanek odpowiadających za utrzymanie moczu),
- stymulacja łechtaczki,
- częste podmywanie się, aby uniknąć kontaktu moczu z powietrzem (wtedy powstaje nieprzyjemny zapach).
Wnioski płynące z analizy tematu nietrzymania moczu podczas stosunku seksualnego ukazują, że jest to problem, który dotyka wiele osób i może wpływać na jakość życia seksualnego. Etiologia tego zjawiska wciąż pozostaje zagadką i obiektem zainteresowań zespołów badawczych. Warto pamiętać, że popuszczanie moczu podczas stosunku może prowadzić do emocjonalnego i psychologicznego obciążenia dla osób doświadczających tego problemu. Jednym z kluczowych elementów w radzeniu sobie z omawianą dysfunkcją jest otwarta komunikacja między partnerami. Wspólna rozmowa na temat doświadczeń, uczuć i oczekiwań może pomóc w zrozumieniu i akceptacji sytuacji. Nie należy zapominać o konsultacji ze specjalistą, na co szczególnie zwracamy uwagę w naszych rozważaniach. Niemniej istotne jest również podkreślenie, że nietrzymanie moczu nie powinno być przeszkodą w satysfakcjonującym życiu seksualnym. Istnieją różne metody zarządzania tym problemem, które warto znać i stosować na co dzień.
Podsumowując nasze dzisiejsze rozważania, warto podkreślić, że nietrzymanie moczu podczas stosunku seksualnego może być wyzwaniem, ale istnieją skuteczne strategie radzenia sobie z nim. Kluczowym elementem, aby znaleźć spersonalizowane rozwiązania jest szczera rozmowa, zarówno z partnerem, jak i z lekarzem i fizjoterapeutą. Wspólnie podjęte działania mogą przyczynić się do szeroko pojętej poprawy jakości życia.
Źródła:
- Burzynski B., Gibala P., Soltysiak-Gibala Z., Jurys T., Przymuszala P., Rzymski P., et al.: How Urinary Incontinence Affects Sexual Activity in Polish Women: Results from a Cross-Sectional Study. Int J Environ Res Public Health. 2022 Oct 24;19(21):13818.
- Burzyński B., Kwiatkowska K., Sołtysiak-Gibała Z., Bryniarski P., Przymuszała P., Wlaźlak E., et al.: Impact of stress urinary incontinence on female sexual activity. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021 Jan;25(2):643-653.
- D’Ancona C., Haylen B., Oelke M., Abranches-Monteiro L., Arnold E., Goldman H. et al.: Standardisation Steering Committee ICS and the ICS Working Group on Terminology for Male Lower Urinary Tract & Pelvic Floor Symptoms and Dysfunction.: The International Continence Society (ICS) report on the terminology for adult male lower urinary tract and pelvic floor symptoms and dysfunction. Neurourol Urodyn. 2019; Feb;38(2):433-477.
- Jha S., Strelley K., Radley S.: Incontinence during intercourse: myths unravelled. Int Urogynecol J. 2012 May;23(5):633-7.
- Lau H.H., Huang W.C., Su T.H.: Urinary leakage during sexual intercourse among women with incontinence: Incidence and risk factors. PLoS One. 2017 May 24;12(5):e0177075.
- Mendez M.H., Sexton S.J., Lentz A.C.: Contemporary Review of Male and Female Climacturia and Urinary Leakage During Sexual Activities. Sex Med Rev. 2018 Jan;6(1):16-28.
- Mitchell S.A., Jain R.K., Laze J., Lepor H.: Post-prostatectomy incontinence during sexual activity: a single center prevalence study. J Urol. 2011 Sep;186(3):982-5.
- Tanzberger R., Kuhn A., Möbs., Baumgartner U.: Dno miednicy. Fizjologia, patologia, diagnostyka i leczenie. Koncepcja Tanzberger®. red. Edward Saulicz. Wydanie 3. Edra Urban & Partner. Wrocław 2020.
